根據(jù)“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術(shù)的最新技術(shù)，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫(yī)生從受術(shù)者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。

　　乳房再造手術(shù)方法

　　乳房再造的方法　主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯(lián)合假體移植3種方法。

　　1、應(yīng)用假體再造乳房　應(yīng)用假體進行乳房重建，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴張器更換為乳房假體。

　　2、自身組織移植乳房再造術(shù)　使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點。目前，最常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，但目前應(yīng)用已較少。

　　3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌 肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補片修補缺損區(qū)，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機會。

　　乳房再造具有以下幾方面的優(yōu)點：

　　1)可充分利用病人的自體組織;

　　2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥;

　　3)質(zhì)地好、易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形;

　　4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者;

　　5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。

　　乳房再造術(shù)后護理

　　1、 乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù) 負壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。

　　2、乳房再造術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位， 硬膜外麻醉藥物作用消失后改為 半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。

　　3、 靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。

　　4、乳房再造術(shù)后48小時打開敷料，拔除 引流管;并觀察 皮瓣或 肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進行相應(yīng)處理如何護理。

　　5、乳房再造術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或 物理降溫對癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時檢查處理，并換用有效抗生素。

　　6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線， 乳房再造術(shù)后的如何護理8—10天拆除全部縫線。術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴彈力 胸罩，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的 乳房下垂變形。